Η Επανορθωτική Μικροχειρουργική αποτελεί εξειδικευμένο πεδίο της Πλαστικής Χειρουργικής, που επικεντρώνεται στην αποκατάσταση σύνθετων ανατομικών βλαβών ή ελλειμμάτων. Οι βλάβες αυτές προκύπτουν κυρίως έπειτα από ογκολογικές εκτομές, τραυματισμούς, εγκαύματα, ακρωτηριασμούς ή συγγενείς δυσμορφίες, οι οποίες επηρεάζουν το δέρμα, τους μαλακούς ιστούς, τους μύες, τα νεύρα, τους τένοντες και τα οστά.
«Πρόκειται για χειρουργική τεχνική υψηλής εξειδίκευσης, κατά την οποία αποκαθίστανται δομές με εξαιρετικά μικρή διάμετρο, όπως αγγεία και νεύρα, χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο και μικροεργαλεία ακριβείας», εξηγεί ο κ. Ανδρέας Γραββάνης, Διευθυντής Μονάδας Πλαστικής Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής και Αισθητικής Χειρουργικής στο Metropolitan Hospital.
Οι δυνατότητες της σύγχρονης επανορθωτικής χειρουργικής
Όπως επισημαίνει ο κ. Γραββάνης, η επανορθωτική χειρουργική έχει εξελιχθεί ραγδαία, προσφέροντας λύσεις σε περιπτώσεις που παλαιότερα θεωρούνταν μη διαχειρίσιμες. Η πρόοδος αυτή μεταφράζεται σε καλύτερα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα για τον ασθενή, με μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.
Πώς εφαρμόζεται στην πράξη
Οι επεμβάσεις μικροχειρουργικής διενεργούνται αποκλειστικά από εξειδικευμένους πλαστικούς χειρουργούς και περιλαμβάνουν:
-
Μεταφορά ιστών από άλλη περιοχή του σώματος (ελεύθεροι κρημνοί)
-
Επανασυγκόλληση ακρωτηριασμένων μελών, όπως δάκτυλα
-
Μεταφορά σύνθετων τμημάτων ιστών (μυς, νεύρα, αγγεία)
Οι επεμβάσεις αυτές επιλέγονται όταν δεν επαρκούν απλούστερες τεχνικές, όπως η άμεση συρραφή ή τα δερματικά μοσχεύματα.
Κατά τη διαδικασία:
-
Ο χειρουργός επιλέγει την καταλληλότερη δότρια περιοχή με στόχο τη χαμηλότερη νοσηρότητα
-
Ο ιστός απομονώνεται με τα αγγεία του και μεταφέρεται στο σημείο του ελλείμματος
-
Υπό μικροσκόπιο πραγματοποιούνται μικροαγγειακές αναστομώσεις
-
Αν απαιτείται λειτουργικότητα (κίνηση, αισθητικότητα), αποκαθίσταται και η συνέχεια των νεύρων
Αυτό καθιστά την επέμβαση μία σύνθετη μορφή μικροχειρουργικής αυτομεταμόσχευσης.
Μεταμοσχεύσεις από δότες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταφορά ιστών από τον ίδιο τον ασθενή δεν είναι εφικτή. Τότε εξετάζεται η λύση της αλλομεταμόσχευσης (από δότες οργάνων με ανοσοϊστοσυμβατότητα), για την αποκατάσταση τμημάτων όπως:
-
Πρόσωπο
-
Άνω ή κάτω άκρα
Οι επεμβάσεις αυτές προορίζονται για ασθενείς που δεν έχουν άλλη εναλλακτική αποκατάστασης και απαιτούν δια βίου ανοσοκατασταλτική αγωγή.
Πού εφαρμόζονται οι μικροχειρουργικές τεχνικές στο Metropolitan Hospital
Η ομάδα μικροχειρουργικής του Metropolitan Hospital έχει πραγματοποιήσει πάνω από 700 αυτομεταμοσχεύσεις σε διάφορα ανατομικά σημεία, όπως:
-
Αποκατάσταση Μαστού
Η αυτόλογη αποκατάσταση μαστού μετά από ριζική μαστεκτομή και ακτινοβολία είναι η πλέον συνήθης εφαρμογή. Όταν τα ενθέματα σιλικόνης δεν επαρκούν, χρησιμοποιούνται:
-
Κρημνός DIEP από την κάτω κοιλιακή χώρα (αντιστοιχεί σε ιστό που αφαιρείται στην κοιλιοπλαστική)
-
Κρημνός PAP από την έσω επιφάνεια των μηρών (όμοιος με ιστό που αφαιρείται στην ανόρθωση μηρών)
-
Παράλυση προσώπου
Ανάλογα με το στάδιο της παράλυσης του προσωπικού νεύρου, εφαρμόζονται:
-
Νευρομεταφορές (π.χ. από κλάδους του υγιούς ημιπροσώπου ή από το νεύρο του μασητήρα)
-
Μεταφορά λειτουργικού μυός, όπως του ισχνού προσαγωγού μυός από τον μηρό για αποκατάσταση συμμετρίας χαμόγελου
-
Ογκολογικές εκτομές κεφαλής και τραχήλου
Μετά από εκτεταμένες αφαιρέσεις στη γλώσσα ή τη γνάθο:
-
Η γναθοπροσωπική ομάδα διενεργεί την εκτομή
-
Η ομάδα Πλαστικής Χειρουργικής αποκαθιστά το έλλειμμα, συχνά με:
-
Μεταφορά περόνης για αποκατάσταση γνάθου
-
Κρημνό από μηρό ή βραχίονα για αποκατάσταση γλώσσας
-
Εφαρμόζονται επίσης:
-
Μεταφορά δακτύλου από το πόδι στο χέρι
-
Αναστομώσεις ή επαναγγειώσεις δακτύλων
-
Αποκατάσταση νευρικών ελλειμμάτων με νευρικά μοσχεύματα
-
Χειρουργική αποκατάσταση λεμφοιδήματος
«Στόχος είναι η αποκατάσταση όχι μόνο της εμφάνισης, αλλά και της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής», καταλήγει ο κ. Γραββάνης.
Η πρότυπη κλινική πλαστικής και επανορθωτικής χειρουργικής του Metropolitan Hospital
Η Κλινική Πλαστικής & Επανορθωτικής Χειρουργικής του Metropolitan Hospital εξειδικεύεται στην αποκατάσταση αισθητικών και λειτουργικών ελλειμμάτων με σύγχρονες, ασφαλείς και ανώδυνες τεχνικές. Παρέχει:
-
Εξειδικευμένες λύσεις με βάση τις ανάγκες κάθε ασθενή
-
Συνεργασία με την Ογκολογική Κλινική και ιατρούς άλλων ειδικοτήτων
-
Την πρώτη στην Ελλάδα Κλινική Σπίλων – Μελανώματος και Δερματικών Όγκων
-
Διαρκή 24ωρη εφημερία, σε συνεργασία με τις Κλινικές Ορθοπεδικής, Μικροχειρουργικής και Άκρου Χειρός, για την κάλυψη επειγόντων περιστατικών
Αποκατάσταση με ακρίβεια και ουσία
Η επανορθωτική μικροχειρουργική αναδεικνύει τη δύναμη της ιατρικής επιστήμης να συνδυάζει την τεχνική ακρίβεια με την ουσιαστική αποκατάσταση της ανθρώπινης λειτουργίας. Είτε πρόκειται για βλάβες μετά από τραύμα, ογκολογική επέμβαση ή συγγενή δυσμορφία, οι εξελίξεις στον τομέα αυτό επιτρέπουν λύσεις που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν αδύνατες.
Το βασικό ζητούμενο παραμένει η ατομική προσέγγιση: κάθε ασθενής είναι μοναδικός και απαιτεί έναν σχεδιασμό που σέβεται τις ανάγκες, τις δυνατότητες και τους στόχους του. Με αυτή την αρχή, η επανορθωτική μικροχειρουργική δεν αποκαθιστά μόνο τη μορφή, αλλά και την αυτονομία, την αυτοπεποίθηση και την ποιότητα ζωής.
Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ