Η επεμβατική καρδιολογία βρίσκεται σε συνεχή εξέλιξη, με σκοπό την πιο ασφαλή και ακριβή διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση των στεφανιαίων παθήσεων. Στο πλαίσιο αυτών των εξελίξεων, μια νέα τεχνολογία έρχεται να αλλάξει τα δεδομένα στην εκτίμηση των στεφανιαίων στενώσεων: η τεχνική μFR (Microcirculatory Flow Reserve).
«Πρόκειται για μια καινοτόμο, αναίμακτη μέθοδο που επιτρέπει την εκτίμηση της φυσιολογίας των στεφανιαίων αρτηριών, χωρίς την ανάγκη χρήσης οδηγού σύρματος ή φαρμακευτικής πρόκλησης με αδενοσίνη, όπως συμβαίνει με την κλασματική εφεδρεία ροής (FFR)», εξηγεί ο κ. Βασίλειος Γκόγκας, Επεμβατικός Καρδιολόγος, Επιμελητής του Τομέα Καρδιάς του Metropolitan General.
Η τεχνική μFR παρουσιάστηκε πρόσφατα στις Ομάδες Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, προσελκύοντας το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας, χάρη στην υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και τα σημαντικά πλεονεκτήματα που προσφέρει έναντι των παραδοσιακών μεθόδων.
Στεφανιογραφία και υπάρχουσες τεχνικές αξιολόγησης στενώσεων
Η κλασική στεφανιογραφία εξακολουθεί να αποτελεί το βασικό εργαλείο για τη διάγνωση και απεικόνιση της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, η ποσοτική αξιολόγηση της βαρύτητας μιας στένωσης ως προς την αιματική ροή απαιτεί πιο εξειδικευμένες τεχνικές.
«Μέχρι σήμερα, η πιο αξιόπιστη μέθοδος αξιολόγησης των ενδιαμέσου βαρύτητας στεφανιαίων στενώσεων (με βαθμό στένωσης 50–70%) ήταν η κλασματική εφεδρεία ροής (FFR). Το FFR μετρά τη διαφορά πίεσης εκατέρωθεν της αθηρωματικής πλάκας μιας στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οδηγό σύρμα (pressure wire) και τη χορήγηση αδενοσίνης, ενός φαρμάκου που προκαλεί πλήρη διαστολή της μικροκυκλοφορίας, επιτρέποντας την εκτίμηση της ροής του αίματος.
Παρότι το FFR θεωρείται το “gold standard”, η χρήση του είναι περιορισμένη, καθώς πρόκειται για μια επεμβατική και δαπανηρή διαδικασία, που ενέχει κινδύνους επιπλοκών, κυρίως λόγω του οδηγού σύρματος και της χορήγησης αδενοσίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπόταση, βραδυκαρδία ή δυσφορία στον ασθενή», επισημαίνει ο ίδιος.
Πώς λειτουργεί η τεχνική μFR και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της
«Η μFR (Microcirculatory Flow Reserve) αποτελεί μια επαναστατική τεχνολογία που επιτρέπει την εκτίμηση της βαρύτητας των στεφανιαίων βλαβών χωρίς την ανάγκη ειδικού οδηγού σύρματος ή φαρμακευτικής πρόκλησης. Πρόκειται για μια μέθοδο που βασίζεται σε ειδικούς αλγορίθμους και υπολογιστικά μοντέλα, τα οποία επεξεργάζονται τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, λαμβάνοντας υπόψη κύριους και δευτερεύοντες διχασμούς παρέχοντας έτσι μια ακριβή εκτίμηση της φυσιολογίας της βλάβης».
Η τεχνική μFR έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη στην καθοδήγηση των επεμβατικών πράξεων, προσφέροντας:
-
Γρήγορη και αναίμακτη εκτίμηση της βαρύτητας της στένωσης
-
Σημαντικά μειωμένο κόστος σε σχέση με το FFR
-
Αποφυγή επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση οδηγού σύρματος και αδενοσίνης
-
Βελτιστοποίηση του αποτελέσματος μετά την αγγειοπλαστική, μέσω παραμέτρων όπως το QCA (Quantitative Coronary Angiography)
Η τεχνολογία αυτή έχει ήδη ενσωματωθεί στην καθημερινή κλινική πρακτική σε εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα, συμβάλλοντας σε ακριβέστερη διάγνωση και καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα για τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Η αποδοχή της τεχνικής από την ιατρική κοινότητα
Κατά την επίσημη παρουσίασή της στις Ομάδες Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, η τεχνική μFR έτυχε θετικής αποδοχής από τους παρευρισκόμενους ειδικούς, οι οποίοι ανέδειξαν την ευκολία εφαρμογής και την υψηλή διαγνωστική αξία της μεθόδου.
Οι Καθηγητές Καρδιολογίας που συντόνισαν τη συνεδρία τόνισαν τη δυναμική της μFR ως καινοτόμας εναλλακτικής προσέγγισης, ικανής να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η φυσιολογική αξιολόγηση των στεφανιαίων στενώσεων στα αιμοδυναμικά εργαστήρια.
Η ενσωμάτωσή της σηματοδοτεί ένα σημαντικό βήμα προς το μέλλον της επεμβατικής καρδιολογίας, με νέα εργαλεία που επιτρέπουν πιο ακριβή διάγνωση, λιγότερο επεμβατικές τεχνικές και καλύτερη καθοδήγηση θεραπείας.
Τι σημαίνει για τον ασθενή η χρήση της μFR
Η τεχνολογία μFR βελτιώνει ουσιαστικά την εμπειρία του ασθενούς, προσφέροντας:
-
Ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας, καθώς δεν απαιτείται η χρήση φαρμάκων ή ειδικού καθετήρα
-
Μεγαλύτερη ασφάλεια, χάρη στην αποφυγή πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών
-
Αξιόπιστη διάγνωση, με βάση δεδομένα αιχμής που επιτρέπουν στοχευμένο σχεδιασμό της θεραπείας
«Η τεχνική μFR, η οποία είναι ήδη στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (Guidelines 2024), αναμένεται να επηρεάσει σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η διάγνωση και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, εξασφαλίζοντας ταχύτερες, ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις στην επεμβατική καρδιολογία», καταλήγει ο κ. Γκόγκας.
Η τεχνική μFR αναδεικνύεται ως ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια των ειδικών της επεμβατικής καρδιολογίας, προσφέροντας πιο ακριβή διάγνωση και μεγαλύτερη ασφάλεια για τον ασθενή, χωρίς την ανάγκη επεμβατικών διαδικασιών. Καθώς η ιατρική τεχνολογία εξελίσσεται, τέτοιου είδους καινοτομίες συμβάλλουν καθοριστικά στη βελτίωση της ποιότητας φροντίδας, διευκολύνοντας τόσο τη λήψη αποφάσεων όσο και την εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Η σωστή ενημέρωση και η έγκαιρη επικοινωνία με τον καρδιολόγο παραμένουν το θεμέλιο για την αποτελεσματική πρόληψη και αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου.
Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ