Μια ελάχιστα επεμβατική ρομποτικά καθοδηγούμενη μέθοδος, που βασίζεται στη χρήση υψηλής πίεσης ριπών νερού, αναδεικνύεται σε υποσχόμενη επιλογή για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η τεχνική Aquablation φαίνεται να προσφέρει συγκρίσιμα αποτελέσματα με τις καθιερωμένες επεμβάσεις με λέιζερ, διατηρώντας ωστόσο σε υψηλότερο ποσοστό την ικανότητα εκσπερμάτισης και προκαλώντας λιγότερες μετεγχειρητικές παρενέργειες.
Τα παραπάνω στοιχεία παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU 2025) στη Μαδρίτη, στο πλαίσιο της πολυκεντρικής μελέτης WATER III, η οποία υλοποιήθηκε από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βόννης.
Η Aquablation ως αναγνωρισμένη μέθοδος
Η μέθοδος Aquablation είναι εγκεκριμένη από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (Food and Drug Administration – FDA) από το 2017 και από το 2020 έχει ενταχθεί στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (European Association of Urology – EAU) για την αντιμετώπιση μικρού και μεσαίου μεγέθους αδενωμάτων του προστάτη. Βασίζεται στην ακριβή εκτομή του υπερπλαστικού ιστού με ρομποτική καθοδήγηση και υπερηχογραφική απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο, χωρίς τη χρήση θερμικής ενέργειας.
Όπως επισημαίνει ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ Ηρακλής Πούλιας, τ. Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής στο Κοργιαλένειο – Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ. και τ. Πρόεδρος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας:
«Η Aquablation φαίνεται να διαμορφώνει μια νέα, αξιόπιστη προσέγγιση στη χειρουργική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, με ισχυρά επιστημονικά δεδομένα να υποστηρίζουν τη θέση της ως μεθόδου εκλογής για επιλεγμένες περιπτώσεις.»
Συγκριτική μελέτη με επεμβάσεις λέιζερ
Στη μελέτη WATER III, συμμετείχαν 202 άνδρες από τη Γερμανία και τη Βρετανία με μεγάλα αδενώματα προστάτη (διαστάσεων 80 έως 180 κ.ε.). Οι μισοί περίπου υποβλήθηκαν σε Aquablation, ενώ οι υπόλοιποι σε επεμβάσεις με λέιζερ (HoLEP ή ThuLEP). Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για τρεις μήνες, με αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας, της παλίνδρομης εκσπερμάτισης, της ακράτειας ούρων, και της συνολικής βελτίωσης των ουρολογικών συμπτωμάτων.
Αποτελέσματα: Σημαντική μείωση παρενεργειών
Τα αποτελέσματα της μελέτης ανέδειξαν σημαντικά οφέλη της Aquablation:
-
Μόλις 15% των σεξουαλικά ενεργών ανδρών που υποβλήθηκαν σε Aquablation παρουσίασαν παλίνδρομη εκσπερμάτιση, έναντι 77% στην ομάδα του λέιζερ.
-
Ακράτεια ούρων παρατηρήθηκε στο 9% της ομάδας Aquablation, σε σύγκριση με 20% στην ομάδα λέιζερ.
-
Η κλινική βελτίωση των συμπτωμάτων ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες, γεγονός που ενισχύει τη θέση της μεθόδου ως αποτελεσματικής και ασφαλούς εναλλακτικής.
Η υπερπλασία του προστάτη: Πόσο συχνή είναι
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) αποτελεί τη συχνότερη ουρολογική πάθηση σε άνδρες προχωρημένης ηλικίας. Επηρεάζει περίπου:
-
50% των ανδρών άνω των 50 ετών
-
80% των ανδρών άνω των 70 ετών
Η πάθηση προκαλεί προοδευτική συμπίεση της ουρήθρας, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως:
-
συχνουρία
-
νυκτουρία
-
επιτακτική ούρηση
-
δυσκολία στην έναρξη ή ολοκλήρωση της ούρησης
-
αίσθημα ατελούς κένωσης
-
ακράτεια
Όταν οι συντηρητικές θεραπείες (π.χ. φαρμακευτική αγωγή) δεν επαρκούν, η χειρουργική παρέμβαση είναι η επόμενη επιλογή.
Σχόλια ειδικών: Ιατρικές προοπτικές και προκλήσεις
Ο Dr. Manuel Ritter, Καθηγητής Ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βόννης, δήλωσε:
«Η Aquablation φαίνεται να προσφέρει λύση για άνδρες με μεγάλου μεγέθους αδενώματα που μέχρι σήμερα είχαν περιορισμένες επιλογές. Η χαμηλή επίπτωση παλίνδρομης εκσπερμάτισης ενισχύει τη σεξουαλική ικανοποίηση μετά την επέμβαση, ενώ πολλοί ασθενείς διακόπτουν και τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή τους.»
Ο Dr. Cosimo De Nunzio, Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο Sapienza της Ρώμης, σχολίασε:
«Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση αποτελεί μια συχνή και ενοχλητική επιπλοκή των επεμβάσεων για BPH. Το μεγάλο ζητούμενο είναι να επιτύχουμε την ισορροπία μεταξύ ουρολογικής αποσυμπίεσης και διατήρησης της εκσπερμάτισης, ιδίως για τους άνδρες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους λειτουργία.»
Και πρόσθεσε:
«Αν και τα ευρήματα της μελέτης είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά, η διάρκεια παρακολούθησης (3 μήνες) είναι μικρή. Απαιτούνται μελέτες μεγαλύτερης χρονικής εμβέλειας, με συμμετοχή ασθενών με χρόνια κατακράτηση ούρων ή ουροκαθετήρα, καθώς και αξιολόγηση της επίδρασης στο PSA και της ροής των ούρων μετά από Aquablation.»
Aquablation: Μια νέα εποχή στη χειρουργική υπερπλασίας προστάτη
Η τεχνική Aquablation αντιπροσωπεύει μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στη χειρουργική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, με έμφαση όχι μόνο στην αποτελεσματικότητα, αλλά και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα πρώιμα κλινικά δεδομένα καταδεικνύουν πλεονεκτήματα σε επίπεδο σεξουαλικής λειτουργίας και μείωσης των παρενεργειών, γεγονός που την καθιστά υποσχόμενη επιλογή για ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών.
Καθώς οι μελέτες συνεχίζονται και η εμπειρία με την τεχνική διευρύνεται, η Aquablation αναμένεται να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στο θεραπευτικό οπλοστάσιο της σύγχρονης ουρολογίας.
Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ