Εξέταση που μειώνει τις επιπλοκές στον καρκίνο παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από κακοήθεια σε άνδρες και γυναίκες. Σύμφωνα με επίσημα ευρωπαϊκά δεδομένα, κάθε χρόνο περίπου 500.000 Ευρωπαίοι διαγιγνώσκονται με αυτή τη μορφή καρκίνου, με την πιθανότητα νόσησης να εκτιμάται σε 1 στους 24 ανθρώπους. Η συχνότητά του έχει ξεπεράσει πλέον τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες και του προστάτη στους άνδρες.

Η εξέλιξη της χειρουργικής αντιμετώπισης

Η ανάπτυξη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής έχει φέρει ουσιαστικές αλλαγές στην προσέγγιση της νόσου. Όπως εξηγεί ο Άρης Πλαστήρας, Χειρουργός Ογκολόγος Πεπτικού, Επιμελητής Α΄ στη Χειρουργική Ογκολογική Κλινική του ΓΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» και το Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού, τ. Διδάσκων του King’s College London, η χειρουργική μέσω λαπαροσκοπικής ή ρομποτικής προσπέλασης αποτελεί πλέον το παρόν και το μέλλον στη θεραπεία των κακοηθειών του πεπτικού.

«Όργανα όπως το στομάχι, το λεπτό και το παχύ έντερο χειρουργούνται όλο και συχνότερα με τεχνικές που επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στην καθημερινότητά του εντός λίγων ημερών. Η αποκατάσταση είναι ταχύτερη, με ελάχιστο πόνο, χωρίς απώλεια αίματος, μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης κηλών και με εξίσου καλά – αν όχι καλύτερα – ογκολογικά αποτελέσματα σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική».

Διεγχειρητική ανίχνευση λεμφαδένα φρουρού με χρήση ICG

Η ενδοεπεμβατική χρήση του πράσινου της Ινδοκυανίνης (ICG), σε συνδυασμό με την ελάχιστα επεμβατική τεχνική, προσφέρει μια σημαντική καινοτομία: τη διεγχειρητική ανίχνευση του λεμφαδένα φρουρού.

Ο κ. Πλαστήρας αναφέρει:

«Η τεχνολογία αυτή μας δίνει τη δυνατότητα να εντοπίζουμε μεταστάσεις με ακρίβεια, μειώνοντας την ανάγκη για εκτεταμένες λεμφαδενεκτομές. Επιπλέον, επιτρέπει την απεικόνιση κρίσιμων ανατομικών δομών, αναγνώριση αγγείων και αξιολόγηση της αιμάτωσης των ιστών, διευκολύνοντας την εκτομή όγκων με ακρίβεια σε υγιή όρια».

Το ICG, μια υδατοδιαλυτή φθορίζουσα χρωστική, χρησιμοποιείται ιατρικά ήδη από τη δεκαετία του 1950. Αρχικά για την αξιολόγηση της ηπατικής και καρδιοαγγειακής λειτουργίας, επεκτάθηκε στη νευροχειρουργική, οφθαλμολογία, ουρολογία και γυναικολογία, ενώ πλέον κατέχει σημαντική θέση και στη χειρουργική του πεπτικού.

Εφαρμογές και πλεονεκτήματα του ICG

Η χρήση του φθορισμού με ICG έχει αποκτήσει σημαντική δυναμική στη χειρουργική του παχέος εντέρου και του ορθού, επιτρέποντας:

• Ενδοεπεμβατική αγγειογραφία

• Ακριβή εντοπισμό διηθημένων λεμφαδένων

• Απεικόνιση μικρομεταστάσεων, ακόμη και στο ήπαρ, με εξαιρετική ευαισθησία

Μείωση σοβαρών επιπλοκών και βελτίωση αποτελεσμάτων

Η χρήση του ICG συμβάλλει καθοριστικά στη μείωση της αναστομωτικής διαφυγής – μιας σοβαρής επιπλοκής μετά από επεμβάσεις στο παχύ έντερο – με ποσοστά μείωσης έως και 50%, όπως επισημαίνει ο κ. Πλαστήρας.

«Η σωστή αιμάτωση στο σημείο της αναστόμωσης είναι καθοριστική. Με το ICG μπορούμε να την ποσοτικοποιήσουμε, να προλάβουμε επιπλοκές και να μειώσουμε την ανάγκη για προφυλακτικές ειλεοστομίες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και αυξάνουν το συνολικό κόστος της θεραπείας».

Σύγχρονα χειρουργικά εργαλεία και τεχνολογίες αιχμής

Η ενσωμάτωση τεχνολογιών υπερήχων, ραδιοκυμάτων, laser και διπολικών διαθερμιών διαμορφώνει ένα σύγχρονο χειρουργικό περιβάλλον ισάξιο μεγάλων διεθνών νοσοκομείων.

Καθημερινά πραγματοποιούνται σύνθετες επεμβάσεις κοιλιακής χώρας με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και στόχο όχι μόνο την ίαση, αλλά και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Η σημασία της σωστής προεγχειρητικής προσέγγισης

Παρά την πρόοδο, ο κ. Πλαστήρας τονίζει ότι δεν πρέπει να παραβλέπεται η σημασία της επαρκούς προεγχειρητικής διερεύνησης.

«Καμία σοβαρή επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιείται βιαστικά, χωρίς να έχει προηγηθεί πλήρης απεικονιστικός και εργαστηριακός έλεγχος. Κάθε περίπτωση πρέπει να αξιολογείται από ογκολογικό συμβούλιο, το οποίο θα καθορίσει αν ο ασθενής θα προχωρήσει άμεσα σε χειρουργική εξαίρεση ή αν θα προηγηθεί προεγχειρητική θεραπεία – χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία – ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου και τους βιοδείκτες».

Εξατομικευμένη θεραπεία και βιοδείκτες

Η σύγχρονη ογκολογία διαθέτει πλέον εργαλεία εξατομικευμένης προσέγγισης, όπως γονιδιακή ανάλυση του όγκου και κυκλοφορούν καρκινικό DNA (ctDNA).

Αυτοί οι βιοδείκτες βοηθούν:

• στην παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία

• στον καθορισμό της μετεγχειρητικής στρατηγικής

• στην ανίχνευση υπολειπόμενης νόσου

Φθορίζουσα αγγειογραφία: Ένα πολύτιμο εργαλείο στη νέα εποχή της χειρουργικής

«Η φθορίζουσα απεικόνιση με ICG επιτρέπει στους χειρουργούς να υπερβούν τα φυσικά όρια της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, παρέχοντας διεγχειρητική καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο. Η ικανότητά της να αναδεικνύει ανατομικές δομές, λεμφαγγειακές οδούς, και μικροσκοπικές εστίες νόσου, καθιστά την τεχνολογία αυτή πολύτιμη για τη βελτιστοποίηση του χειρουργικού αποτελέσματος και τη μείωση των επιπλοκών», καταλήγει ο κ. Πλαστήρας.

Χειρουργική ακριβείας με γνώμονα τον άνθρωπο

Η σύγχρονη χειρουργική του πεπτικού δεν περιορίζεται πλέον στην αφαίρεση ενός όγκου. Συνδυάζοντας την τεχνολογική καινοτομία, την απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο και τη διεπιστημονική προσέγγιση, προσφέρει δυνατότητες που πριν από λίγα χρόνια θεωρούνταν αδιανόητες.

Η χρήση του ICG ως φθορίζουσας χρωστικής αναδεικνύεται σε πολύτιμο εργαλείο για τη βελτίωση της ακρίβειας, της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των επεμβάσεων σε κακοήθειες του παχέος εντέρου, ενώ παράλληλα μειώνει τις επιπλοκές και ενισχύει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Σε αυτό το νέο τοπίο, ο ρόλος της εξειδίκευσης, της προεγχειρητικής στρατηγικής και της εξατομικευμένης θεραπείας είναι πιο κρίσιμος από ποτέ. Ο ασθενής δεν είναι απλώς ένας αριθμός σε ένα πρωτόκολλο – είναι ένας μοναδικός οργανισμός που αξίζει προσαρμοσμένη φροντίδα με βάση τη βιολογία του, τις ανάγκες του και τις επιλογές του.

Η εξέλιξη της ιατρικής μάς προσφέρει τα μέσα. Το στοίχημα είναι να τα αξιοποιήσουμε με γνώση, ήθος και σεβασμό στον άνθρωπο.

Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ