Οι ευρυαγγείες μπορεί να θεωρούνται κυρίως αισθητικό πρόβλημα, ωστόσο για πολλούς αποτελούν πηγή ενόχλησης και μειωμένης αυτοπεποίθησης στην καθημερινότητα. Με την πρόοδο της ιατρικής, σύγχρονες θεραπείες, όπως η σκληροθεραπεία, προσφέρουν αποτελεσματικές λύσεις για την αντιμετώπισή τους. Τι προκαλεί την εμφάνισή τους και ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση;
Οι ευρυαγγείες είναι μικρά, διατεταμένα φλεβίδια κόκκινου, μωβ ή μπλε χρώματος, τα οποία διακρίνονται κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα και στο πρόσωπο, ενώ η διάμετρός τους κυμαίνεται από 0,1 έως 1 χιλιοστό. Μπορεί να εμφανίζονται είτε μεμονωμένα είτε ως εκτεταμένα δίκτυα φλεβιδίων.
«Δημιουργούνται συχνά λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης μέσα σε κεντρικότερες φλέβες, μεταφέροντας στη συνέχεια αυτή την πίεση και κοντά στην επιδερμίδα, με αποτέλεσμα αυτές να διατείνονται.
Άλλοι παράγοντες που πιθανόν συμβάλουν στην εμφάνιση ευρυαγγειών σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση είναι: εγκυμοσύνη, εφηβεία, εμμηνόπαυση, χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση, πολύωρη ορθοστασία ή καθιστική θέση του σώματος, έλλειψη σωματικής άσκησης και παχυσαρκία» αναφέρει ο κ. Κωνσταντίνος Ν. Ξηρομερίτης MD, PHD, MSC, Αγγειοχειρουργός – Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών, Διευθυντής Δ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής-Ενδοαυλικό Laser Φλεβικών Παθήσεων Metropolitan General και στη συνέχεια παρουσιάζει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές:
«Η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση ενός διαλύματος σκληρυντικής ουσίας (πολιδοκανόλη-aethoxysklerol) για το κλείσιμο των τριχοειδών φλεβιδίων (ευρυαγγειών), καθιστώντας το πιο αποτελεσματικό για μεγαλύτερες και βαθύτερες ευρυαγγείες (spider veins). Το σκληρυντικό αυτό διάλυμα ερεθίζει το εσωτερικό των τοιχωμάτων του φλεβιδίου προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις, ώστε να κολλήσουν μεταξύ τους (χωρίς να δημιουργηθεί θρόμβος μεταξύ τους). Αφού σφραγιστεί ολοκληρωτικά ο αυλός του τριχοειδούς φλεβιδίου, ο οργανισμός τελικά θα το απορροφήσει σε διάστημα λίγων μηνών. Σε αντίθεση, η θεραπεία με τη θερμική ενέργεια του laser χρησιμοποιεί εστιασμένο φως για τη θεραπεία ακόμη μικρότερων φλεβιδίων, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, με την προϋπόθεση ότι θα εφαρμοστεί μόνο στα σωστά σημεία (πολύ μικρές κόκκινες ευρυαγγείες).
Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον τύπο του δέρματος, καθώς η σκληροθεραπεία είναι ασφαλέστερη για πιο σκούρο δέρμα, ενώ το laser μπορεί να απαιτεί περισσότερες συνεδρίες και να έχει μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης», εξηγεί.
Σκληροθεραπεία
Πώς λειτουργεί:
Εγχύεται ένα ειδικό χημικό διάλυμα (aethoxysklerol) στο πάσχον τριχοειδές φλεβίδιο (ευρυαγγεία), προκαλώντας ουλοποίηση και σταδιακή απορρόφησή του από τον οργανισμό.
Ενδείκνυται για:
Ευρυαγγείες μεγαλύτερης διαμέτρου και βάθους, φλεβεκτασίες και, υπό προϋποθέσεις, κιρσούς, κυρίως στα κάτω άκρα.
Επεμβατικότητα:
Πρόκειται για επεμβατική μέθοδο, καθώς πραγματοποιείται με ενέσεις.
Τύπος δέρματος:
Θεωρείται ασφαλής για όλους τους τύπους δέρματος, ιδιαίτερα για πιο σκούρες αποχρώσεις.
Αποτελεσματικότητα:
Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος και συνήθως απαιτεί λιγότερες συνεδρίες σε σύγκριση με τη θεραπεία laser.
Αποθεραπεία:
Δεν απαιτείται χρόνος αποκατάστασης, με άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Ενδέχεται να εμφανιστούν ήπια συμπτώματα, όπως μώλωπες, ερυθρότητα ή κνησμός.
Σημεία προσοχής:
Όταν έχει προηγηθεί αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας (φλεβική ανεπάρκεια) με ενδοαυλικό laser από εξειδικευμένο και έμπειρο αγγειοχειρουργό, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά και ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται σημαντικά.
Θεραπεία με Laser
Πώς λειτουργεί:
Χρησιμοποιείται εστιασμένη φωτεινή ενέργεια που δρα στο φλεβίδιο, προκαλώντας βλάβη και σταδιακή συρρίκνωσή του, μέχρι να εξαφανιστεί.
Ενδείκνυται για:
Μικρότερες ευρυαγγείες, κυρίως στο πρόσωπο.
Επεμβατικότητα:
Μη επεμβατική μέθοδος, χωρίς χρήση βελόνας.
Τύπος δέρματος:
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει υπερμελάγχρωση σε πιο σκούρους φωτότυπους.
Αποτελεσματικότητα:
Οι μικρές ευρυαγγείες μπορεί να υποχωρήσουν σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ οι μεγαλύτερες απαιτούν περισσότερο χρόνο και πιθανώς περισσότερες συνεδρίες.
Αποθεραπεία:
Ελάχιστος χρόνος ανάρρωσης, ενδεχομένως ελαφρώς ταχύτερος σε σχέση με τη σκληροθεραπεία.
Σημεία προσοχής:
Πρόκειται για πιο επώδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τη σκληροθεραπεία.
Συμπερασματικά: «Η εξάλειψη των ευρυαγγειών εξαρτάται από πολλές παραμέτρους, πρέπει να εξατομικεύεται και δεν είναι πάντα μία απλή υπόθεση. Προϋποθέτει καλό φλεβολογικό έλεγχο και προηγούμενα συνήθως, όπου χρειάζεται, ομαλοποίηση της φλεβολογικής κυκλοφορίας. Συνηθίζουμε να λέμε ότι για να επιτύχουμε πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα (μέσω σκληροθεραπείας) πρέπει οπωσδήποτε προηγουμένως να έχουμε εξασφαλίσει πόδια με υγιή φλεβική κυκλοφορία, αντιμετωπίζοντας μία πιθανή φλεβική ανεπάρκεια με τις σύγχρονες ενδοαυλικές τεχνικές», καταλήγει ο κ. Ξηρομερίτης.
Η αντιμετώπιση των ευρυαγγειών δεν είναι μόνο θέμα αισθητικής, αλλά και σωστής ιατρικής αξιολόγησης, καθώς συχνά σχετίζεται με τη συνολική φλεβική υγεία. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας θα πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα, με βάση τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Με τη συμβολή της σύγχρονης ιατρικής και την καθοδήγηση εξειδικευμένου ιατρού, η αποτελεσματική αντιμετώπιση είναι σήμερα πιο εφικτή από ποτέ, προσφέροντας τόσο λειτουργικό όσο και αισθητικό όφελος.
Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ