Βουβωνοκήλη στις γυναίκες: Πιο σπάνια αλλά πιο επικίνδυνη

Η βουβωνοκήλη αποτελεί μια κατάσταση κατά την οποία ένα ενδοκοιλιακό όργανο – συνήθως έντερο – προβάλλει μέσω ενός αδύναμου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα, στη βουβωνική χώρα. Αν και εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, μπορεί να παρατηρηθεί και στις γυναίκες, με διαφορετικά χαρακτηριστικά και συμπτωματολογία.

Πόσο συχνή είναι η βουβωνοκήλη στις γυναίκες;

Σύμφωνα με τον κ. Φώτη Αρχοντοβασίλη MD, PhD, FEHS, Γενικό Χειρουργό, Master Surgeon of Excellence, Hernia Surgery and AWR (SRC certified), Διευθυντή ΣΤ’ Χειρουργικής Κλινικής και του Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κηλών του Metropolitan General, και Α’ Αντιπρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής (Ε.Ε.Ε.Χ.), οι βουβωνοκήλες είναι 9 έως 12 φορές πιο συχνές στους άνδρες. Αυτό αποδίδεται κυρίως σε ανατομικές διαφορές μεταξύ των δύο φύλων.

Στους άνδρες, ο σπερματικός τόνος διέρχεται από τον βουβωνικό πόρο, περιοχή που λόγω της εμβρυϊκής καθόδου του όρχεως παραμένει πιο ευάλωτη. Αντίθετα, στις γυναίκες, ο βουβωνικός πόρος είναι στενότερος και κοντύτερος και περιέχει μόνο τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας, γεγονός που προσφέρει περισσότερη δομική σταθερότητα και καθιστά τις γυναίκες λιγότερο επιρρεπείς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση σε γυναίκες;

Παρά τη χαμηλότερη συχνότητα, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης βουβωνοκήλης στις γυναίκες:

• Συγγενής αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος

• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω:

    – Παχυσαρκίας

    – Επαναλαμβανόμενης άρσης βαρών

    – Χρόνιου βήχα ή δυσκοιλιότητας

    – Πολλαπλών εγκυμοσυνών

• Προηγούμενα χειρουργεία ή τραύματα στην κοιλιακή χώρα

Πώς εκδηλώνεται η βουβωνοκήλη στις γυναίκες;

Η διάγνωση είναι συχνά πιο δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα ενδέχεται να είναι ήπια ή άτυπα:

• Πόνος ή δυσφορία στη βουβωνική χώρα κατά την κίνηση ή τον βήχα

• Αίσθηση βάρους ή πίεσης στην κάτω κοιλία ή την πύελο

• Σπάνια ορατό εξόγκωμα

• Ναυτία, έμετος και έντονος πόνος σε περίπτωση περίσφιξης

• Πόνος κατά την εμμηνόρροια ή τη σεξουαλική επαφή (σε εξαιρετικές περιπτώσεις)

Ο κ. Αρχοντοβασίλης επισημαίνει ότι πολλές φορές τα συμπτώματα παραπλανούν, καθώς ενδέχεται να αποδοθούν σε γυναικολογικές καταστάσεις, όπως κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση ή ινομυώματα. Η αξιολόγηση από εξειδικευμένο χειρουργό κηλών είναι καθοριστική για την ορθή διάγνωση.

Σημείωση: Οι γυναίκες παρουσιάζουν υψηλότερη πιθανότητα για μηροκήλη, η οποία εντοπίζεται χαμηλότερα από τη βουβωνική χώρα και μπορεί να συγχέεται διαγνωστικά, απαιτώντας άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει:

1. Κλινική εξέταση με έλεγχο σε όρθια θέση και κατά τη σύσπαση της κοιλιάς

2. Απεικονιστικές εξετάσεις, πιο συχνές στις γυναίκες:

• Υπερηχογράφημα μαλακών μορίων και κάτω κοιλίας
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία σε περιπτώσεις αμφιβολίας ή μη ορατής κήλης

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;

Η μόνη αποτελεσματική λύση είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Όπως υπογραμμίζει ο κ. Αρχοντοβασίλης, η μη έγκαιρη αντιμετώπιση ενέχει τον κίνδυνο περίσφιξης ή στραγγαλισμού της κήλης, με σοβαρές επιπλοκές όπως νέκρωση ή διάτρηση εντέρου.

Ποιοι είναι οι διαθέσιμοι χειρουργικοί τρόποι;

1. Ανοικτή αποκατάσταση

• Κλασική μέθοδος με τομή στη βουβωνική χώρα

• Διαφορετικές τεχνικές (Lichtenstein, ONSTEP κ.ά.)

• Συρραφή και ενίσχυση με πλέγμα

• Δυνατότητα τοπικής ή γενικής αναισθησίας

2. Λαπαροσκοπική μέθοδος (TAPP)

• Ελάχιστα επεμβατική

• Είσοδος ενδοκοιλιακά με κάμερα και εργαλεία

• Ταχεία ανάρρωση και ελάχιστος πόνος

• Ιδανική όταν υπάρχει ανάγκη για ταυτόχρονη διερεύνηση γυναικολογικών οργάνων

3. Ενδοσκοπική αποκατάσταση (TEP / eTEP)

• Δεν εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα

• Λιγότερες επιπλοκές, ταχύτερη αποκατάσταση

• Επιλογή όταν η διάγνωση είναι σαφής και δεν χρειάζεται επιπλέον διερεύνηση

4. Ρομποτική αποκατάσταση (TAPP / TEP)

• Υψηλής ακρίβειας χειρουργική με ρομποτική υποβοήθηση

• Τρισδιάστατη απεικόνιση, ιδανική για σύνθετες ή υποτροπιάζουσες κήλες

• Απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό και εκπαιδευμένη χειρουργική ομάδα

Τι να περιμένει η ασθενής μετά το χειρουργείο;

• Λαπαροσκοπική/Ενδοσκοπική/Ρομποτική: Ανάρρωση 1–2 εβδομάδων, έξοδος την ίδια μέρα

• Ανοικτή αποκατάσταση: Ανάρρωση 3–4 εβδομάδων, έξοδος εντός 24 ωρών

• Ποσοστά υποτροπής: Πολύ χαμηλά (0,3% – 1,5%) με χρήση πλέγματος

Συμπερασματικά

Οι βουβωνοκήλες στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνές αλλά συχνά πιο επικίνδυνες, λόγω άτυπων συμπτωμάτων και καθυστερημένης διάγνωσης. Όπως τονίζει ο κ. Φώτης Αρχοντοβασίλης, η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση, η σωστή διαγνωστική προσπέλαση και η εξατομικευμένη χειρουργική θεραπεία είναι θεμελιώδεις παράγοντες για την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου.

Ο ρόλος της έγκαιρης διάγνωσης: Ζήτημα πρόληψης και ζωής

Η βουβωνοκήλη στις γυναίκες δεν πρέπει να υποτιμάται, ούτε να συγχέεται με άλλες παθήσεις της πυέλου. Η σωστή αναγνώριση των συμπτωμάτων και η αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής αξιολόγησης από πιστοποιημένο χειρουργό κηλών, όπως ο κ. Φώτης Αρχοντοβασίλης, αποτελούν τον πιο ασφαλή δρόμο προς την αποκατάσταση της υγείας.

Η εξέλιξη των χειρουργικών τεχνικών – από τη λαπαροσκοπική και την ενδοσκοπική έως τη ρομποτική – προσφέρει σήμερα λύσεις με ελάχιστο τραυματισμό και ταχύτερη ανάρρωση. Το πρώτο βήμα είναι πάντα η έγκαιρη διάγνωση.

Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ