Μπορεί ο καρκίνος του προστάτη να αντιμετωπιστεί στοχευμένα, χωρίς να χρειάζεται σε κάθε περίπτωση θεραπεία ολόκληρου του αδένα; Η εξέλιξη της απεικόνισης και των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών έχει διευρύνει τις θεραπευτικές επιλογές για επιλεγμένους ασθενείς με εντοπισμένη νόσο, φέρνοντας στο προσκήνιο μεθόδους που επικεντρώνονται στην καταστροφή της καρκινικής εστίας με όσο το δυνατόν μικρότερη επίδραση στους γύρω ιστούς. Μία από αυτές είναι η μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση (Irreversible Electroporation – IRE), κατά την οποία χρησιμοποιούνται ηλεκτρικοί παλμοί για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία, ποια είναι τα πλεονεκτήματά της και, κυρίως, ποιοι ασθενείς μπορούν να είναι κατάλληλοι υποψήφιοι;
«Η θεραπεία συνδυάζει τις πιο εξελιγμένες τ εχνικές διάγνωσης, όπως η πολυπαραμετρική MRI προστάτη και η fusion biopsy προστάτη, εξασφαλίζοντας ακριβή εντοπισμό του καρκινικού ιστού. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση των καρκινικών κυττάρων μέσω 3-4 βελόνων που τοποθετούνται διαδερμικά μέσω του περινέου, χρησιμοποιώντας ειδικές συντεταγμένες», εξηγεί ο Δρ Γεώργιος Σακελλαρίου MD M.Sc, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθυντής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Β΄ Ουρολογικής Κλινικής του Metropolitan General και συνεχίζει:
«Μέσω αυτών, εφαρμόζεται ηλεκτρική ενέργεια, η οποία προκαλεί νέκρωση των καρκινικών κυττάρων, καταστρέφοντάς τα χωρίς να επηρεάζει τους γύρω υγιείς ιστούς, χωρίς να αυξάνεται η θερμοκρασία καθώς η πηγή ενέργειας διατηρεί αυτόματα την θερμοκρασία εντός φυσιολογικών επιπέδων. Η μέθοδος αυτή προσφέρει μια ασφαλή και αποτελεσματική εναλλακτική λύση, αποφεύγοντας τις παρενέργειες των παραδοσιακών θεραπειών, όπως η ριζική προστατεκτομή ή η ακτινοθεραπεία, που συχνά προκαλούν σημαντικές επιπλοκές, όπως στυτική δυσλειτουργία και ακράτεια, απώλεια εκσπερμάτισης, διαταραχές του εντέρου.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, χαρακτηρίζεται από ταχύτατη ανάρρωση, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες σχεδόν άμεσα, με μια ημέρα νοσηλείας με μικρό χρόνο αποκατάστασης».
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;
-
Αναίμακτη και ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση: Δεν απαιτείται ανοιχτό χειρουργείο, ούτε τομές για την τοποθέτηση ρομποτικών-λαπαροσκοπικών εργαλείων, ελαχιστοποιώντας τον χρόνο αποκατάστασης και τους κινδύνους επιπλοκών.
-
Διατήρηση της στυτικής λειτουργίας και της εκσπερμάτισης: Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η τεχνική αυτή διατηρεί πλήρως τις λειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος.
-
Καμία βλάβη στα νεύρα και τα αγγεία: Η ηλεκτροδιάτρηση στοχεύει αποκλειστικά τα καρκινικά κύτταρα, αφήνοντας ανέπαφους τους υγιείς ιστούς.
-
Γρήγορη ανάρρωση και ελάχιστες παρενέργειες: Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε 24-48 ώρες.
-
Υψηλή αποτελεσματικότητα: Η τεχνική έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στην εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, προσφέροντας μια εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή ριζική προστατεκτομή.
Για ποιους ασθενείς είναι κατάλληλη;
«Η συγκεκριμένη θεραπεία απευθύνεται σε άνδρες με τοπικά εντοπισμένο, χαμηλής κακοήθειας καρκίνο του προστάτη, οι οποίοι αναζητούν μια λιγότερο επιθετική προσέγγιση. Οι ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια επιλογής αποφεύγουν τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας ή των επεμβατικών διαδικασιών, έχοντας τη δυνατότητα να διατηρήσουν μια υψηλή ποιότητα ζωής μετά τη θεραπεία. Η επιλογή της θεραπείας γίνεται πάντοτε σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, μετά από λεπτομερή αξιολόγηση της περίπτωσης του κάθε ασθενή», καταλήγει ο Δρ Σακελλαρίου.
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς. Η ηλικία και η γενική κατάσταση της υγείας, τα χαρακτηριστικά και η έκταση του όγκου, τα ευρήματα των εξετάσεων, αλλά και οι πιθανές επιπτώσεις κάθε θεραπευτικής επιλογής αποτελούν παράγοντες που συνεκτιμώνται πριν ληφθεί η απόφαση. Οι εστιακές θεραπείες προσθέτουν μία ακόμη δυνατότητα για κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι μπορούν να αντικαταστήσουν τις καθιερωμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις για κάθε ασθενή. Η λεπτομερής αξιολόγηση από τον εξειδικευμένο ουρολόγο και η ενημερωμένη συζήτηση για τα οφέλη, τους περιορισμούς και τις εναλλακτικές επιλογές παραμένουν καθοριστικές για την επιλογή της καταλληλότερης αντιμετώπισης.
Επιμέλεια: Ευγένιος Γκράουρ